As infecções extra intestinais causada por Salmonella spp. têm alta letalidade e de difícil manejo clínico. O pseudoaneurisma do ventrículo esquerdo é uma rara complicação associada a bacteremia por Salmonela porém de alta letalidade. Na coorte de endocardite infecciosa (EI) do Rio de Janeiro, a incidência de bacteremia por Bacilos Gram negativos (BGN) associada ao diagnóstico de EI pelo critério de Duke modificado é 8,2%.
Material e métodosRelatar um caso de endocardite mural por Salmonella Brandeburg num paciente com história de transplante renal. A endocardite foi definida segundo o critério de Duke modificado. Os critérios maiores foram a evidência ecocardiográfica de dano no endocárdio mural e duas hemoculturas positivas por Salmonella Brandeburg. Análise microbiológica foi avaliado em centro de referência para Salmonella spp no Rio de Janeiro. O cálculo da incidência de EI por Salmonella spp. foi retirada de uma coorte prospectiva 119 pacientes de um hospital universitário do Rio de Janeiro.
Relato de casoP.R., masculino, 67 anos, chegou a uma emergência pública no dia 12 de maio de 2021 com febre prologada, calafrios e fraqueza. O paciente era transplantado de rim, imunossuprimido, e portador de cardiopatia isquêmica com revascularização miocárdica cirúrgica há 3 anos. Relato de duas internações recentes, a primeira em março de 2021 sendo identificadas diarreia e infecção urinária por Salmonella Typhimurim. Em maio de 2021 apresentou uma nova síndrome infecciosa. Após ecocardiograma transesofágico, que evidenciou pseudoaneurisma de ventrículo esquerdo, com fluxo e trombo em seu interior, o time de EI considerou a possibilidade de EI mural, confirmado por PET Scan. O paciente foi encaminhado a cirurgia cardíaca, a qual confirmou o processo infeccioso no coração e, no pós-operatório tardio faleceu devido a infecção hospitalar. As amostras de Salmonella spp. foram sensíveis à ampicilina, ciprofloxacina, sulfametoxazol-trimetroprim, cefatoxina. A incidência de EI por Salmonella desta coorte foi de 0,84%.
ConclusãoSalmonella Brandenbur está na posição 16a do sorovar responsável por infecção em humanos, associada a infecção em suínos. A incidência de EI por Salmonella spp. nesta coorte foi de 0,84. O pseudoaneurisma de ventrículo esquerdo foi relacionado a Salmonella Brandeburg. Apesar de baixa incidência de EI por BGN nesta coorte a letalidade é muito alta.