Introdução: Um aumento acentuado na incidência de sífilis ocorreu em vários países nos últimos anos, incluindo o Brasil. A frequência e a gravidade da sífilis são maiores entre as pessoas que vivem com HIV (PVHIV). Compreender os preditores demográficos da sífilis pode ajudar a definir estratégias de diagnóstico e prevenção para essa população.

Objetivo: Obter preditores demográficos associados com a incidência de Sífilis em PVHIV

Metodologia: Neste estudo, foram utilizados registros eletrônicos/laboratoriais de um ambulatório de referência para HIV em São Paulo, Brasil, coletados entre janeiro/2016 a julho/2020. Identificamos PVHIV com sífilis incidente, definida como viragem de teste treponêmico positivo ou um aumento ≥4 vezes nos títulos consecutivos de VDRL. Calculamos a incidência cumulativa de sífilis ao longo de 4,5 anos e analisamos os preditores demográficos usando o modelo de risco proporcional de Cox.

Resultados: Foram incluídos 2.971 PVHIV que tinham pelo menos 2 testes sorológicos para sífilis válidos no período do estudo. Os pacientes com sífilis incidente eram ligeiramente mais jovens (50 vs 52 anos de idade mediana, p=0.019), e mais propensos a serem homens solteiros com menores contagens de CD4 no início do estudo (608 vs. 651 céls/mm3 p=0.014). Ao final do período do estudo, a incidência cumulativa de sífilis foi de 18,2% (IC 95% 15,2‐21,2) Em um modelo multivariável incluindo ajuste para idade, sexo, raça e estado civil, o sexo masculino foi associado a 5,3 vezes a taxa de sífilis (HR=5,34, IC 95% 3,1691‐9,025, p<0,001); ser solteiro estava associado a 1,7 vezes a taxa de sífilis (HR 1,69, IC 95% 1,1388‐2,521, p=0,009).

Discussão/Conclusão: A sífilis incidente foi frequente entre PVHIV, com taxas mais elevadas entre homens solteiros. Apesar da maioria dos casos ter sido observada em pacientes um pouco mais jovens, a ocorrência foi relevante em todas as faixas etárias. Estratégias de diagnóstico para infecções sexualmente transmissíveis devem priorizar esse grupo de pacientes (PVHIV), e estratégias adicionais de prevenção devem ser implementadas com urgência.