Data: 18/10/2018 ‐ Sala: TV 3 ‐ Horário: 10:51‐10:56 ‐ Forma de Apresentação: E‐pôster (pôster eletrônico)
Introdução: Infecções fúngicas por Candida spp são comuns em pacientes imunossuprimidos.
Objetivo: Analisar a incidência, o sítio e a evolução dos casos de candidíase em transplantados renais (txR).
Metodologia: Coorte retrospectivo; foram incluídos todos os txR, maiores de 18 anos do HCFMRP‐USP, entre 2000 e 2016; e excluídos casos de candidíase em pele e anexos.
Resultado: Foram transplantados 833 pacientes adultos. Foram identificados 53 pacientes (6,4%) com infecção por Candida ssp, 35 (66%) eram do sexo feminino e 25 (47%) eram diabéticos. As principais causas de doença renal crônica foram hipertensão arterial (18 pacientes; 34%); diabetes (10 pacientes; 19%). Houve 65 episódios de candidíase e 43 (66,15%) ocorreram nos seis primeiros meses pós‐transplante. A mediana de idade na infecção foi de 54 anos (22‐69) e do tempo entre o transplante e a infecção foi de três meses (três dias‐10 anos). Quanto ao sítio das infecções, 33 (50,8%) ocorreram no trato urinário inferior; 19 (29,4%) no trato gastrointestinal; sete (10,8%) em genitália feminina; três (4,6%) em trato respiratório; dois (3,1%) em genitália masculina; e um (1,5%) em corrente sanguínea (candidemia). Todos os pacientes receberam tratamento [mediana de tempo: 10 dias (4‐35)]. Em 36 episódios (55,4%) o agente causador foi isolado: 14 (38,9%) C. albicans; 10 (27,8%) C. glabrata; quatro (11,1%) C. tropicalis; quatro (11,1%) C. kruesi e quatro (11,1%) C. parapsilosis. Entre os pacientes com infecção por Candida, 25 (47,2%) tinham usado antimicrobiano antes da infecção (≤ 90 dias). Em 28 a imunossupressão foi reduzida durante o tratamento da infecção fúngica. Oito pacientes tiveram rejeição após a infecção e 10 a tinham tratado antes da infecção. Houve 12 (22,6%) episódios de recorrência de infecção. Foram avaliados se os seguintes fatores de risco estavam associados à recidiva: idade, sexo, uso de sonda vesical de demora, diabetes, pulso prévio com metilprednisolona, indução do transplante com timoglobulina ou basiliximab, uso de antimicrobiano de amplo espectro prévio à candidíase; nenhum resultado teve significância estatística (em todos p>0,05). Não foi identificado óbito relacionado à infecção por Candida.
Discussão/conclusão: A infecção por Candida ssp não foi frequente e geralmente ocorreu na fase incial pós‐txR, o foco urinário foi o mais comum e a Candida albicans o agente mais encontrado; o uso de antimicrobiano antes da candidíase foi frequente, candidemia foi rara. A morbidade das infecções foi baixa.
