As micobactérias não tuberculosas (MNTs) são microrganismos que colonizam solo e água, sendo sua transmissão por via inalatória. Os sintomas são variáveis, inespecíficos e similares a diversas doenças pulmonares, principalmente a tuberculose pulmonar (TB). No Brasil as espécies mais frequentemente associadas à doença pulmonar são: M. Kansasii e M. Avium.

O objetivo deste relato é destacar que devido à similaridade de quadro clínico e radiológico, a infecção de MNTs sempre deve ser considerada como diagnóstico diferencial de TB principalmente no contexto do paciente portador de HIV (PVHIV).

Relato de caso com informações obtidas mediante análise do prontuário médico e revisão bibliográfica.

Paciente de 30 anos, masculino, HIV em SIDA com má adesão ao tratamento, internado devido neurotoxoplasmose, com história de tosse seca há cerca de 30 dias associada a febre não aferida esporádica. Em tomografia de tórax apresentou lesão escavada na região basal lateral do lobo inferior direito, medindo cerca de 1,5 cm de diâmetro, associado a múltiplos pequenos nódulos do tipo árvore em brotamento ao redor. Diante deste achado pulmonar associado à epidemiologia e clínica foi realizado coleta de escarro para BAAR e Genexpert sendo TB a principal hipótese diagnóstica. Após três amostras negativas para ambas análises associado a alta suspeita diagnóstica realizado lavado broncoalveolar em que foi evidenciado cultura para micobactérias positiva para Mycobacterium kansasii, BAAR positivo e genexpert negativo. Com base na cultura associada à clínica compatível e imunossupressão, iniciou-se tratamento com rifampicina, etambutol e azitromicina. Paciente segue internado com boa evolução do quadro clínico neurológico e pulmonar.

Entre PVHIV a doença oportunista pulmonar mais comum é a pneumocistose, porém, a que mais mata ainda é a TB.Atualmente houve um aumento nos diagnósticos e tratamento de MNTs, não se sabe se pela melhora do diagnóstico ou se há um aumento real na incidência da infecção. Para decisão terapêutica deve sempre ser avaliado a presença de clínica compatível, risco de disseminação, condição imunossupressora e comprovação microbiológica.Diante a apresentação clínica e radiológica similar à tuberculose, é importante lembrar das infecções por MNTs como diagnóstico diferencial nesta população.