A simplificação da Terapia Antirretroviral (TARV) contra o HIV utilizando duas medicações é estratégia que visa mitigar os potenciais eventos adversos dos ITRNs, mantendo a eficácia da supressão virológica, e foi demonstrada em diversos ensaios clínicos e estudos de efetividade. Alguns trabalhos sugerem que expansão do uso da simplificação em vida real no tratamento de Pessoas Vivendo com HIV (PVH) tem o potencial de amplificar os benefícios desses esquemas à ponto de superar as taxas de efetividade da TARV convencional com três medicações.

Comparar a efetividade da simplificação da TARV HIV com duas medicações em relação à esquemas convencionais com três antirretrovirais em vida real no tratamento de PVH de uma coorte brasileira.

Estudo que contempla uma coorte observacional, englobando 1.020 PVH > 18 anos em retirada e seguimento regular da TARV entre janeiro/2020 e julho/2022. Grupos: G2D - PVH com TARV simplificada (3TC+DTG ou 3TC+DRV/r ou DTG/DRV/r), e G3D - PVH com TARV convencional com 3 medicações (controle). Efetividade da TARV: Percentual de pacientes com Carga Viral do HIV-1 (CV-HIV) < 50 cópias/mL, outros parâmetros avaliados: linfócitos T CD4, tempo de uso da TARV e variáveis demográficas. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa local.

Grupos: G2D: 379 PVH (37,1%), e G3D: 641 PVH (62,9%), com distribuição homogênea em relação ao sexo e tempo de seguimento. Idade > 50 anos foi significativamente mais prevalente em G2D em comparação ao G3D (p < 0,05). Em G2D a efetividade da TARV foi maior que em G3D (93,1% vs 81,7%, p < 0,05). Já em relação à falha virológica CV-HIV > 500 cópias/mL, G3D teve maior percentual que G2D (10,1% vs 1,6%, p < 0,05). No tocante à baixa viremia persistente (CV-HIV entre 50 e 500 cópias/mL), não se observou diferença significante.

Esquemas de TARV simplificada com duas medicações apresentam muitos benefícios, como redução da toxicidade, e melhor tolerabilidade, e dessa forma, podem justificar o resultado desse estudo por significar maior adesão ao tratamento. Outra variável que pode estar associada é a maior frequência desses esquemas em PVH com mais de 50 anos, que apresentam maior percepção de risco e conscientização sobre a importância da adesão à TARV.