12° Congresso Paulista de Infectologia
More infoIntrodução: A candidemia é uma causa crescente de infecção da corrente sanguínea em hospitais públicos terciários, com alta incidência (3,9 casos/1.000 internações) e taxa de mortalidade (50% ‐72%).
Objetivo: Este estudo teve como objetivo identificar os isolados de sangue, caracterizar sua suscetibilidade a compostos antifúngicos, e identificar as espécies do complexo Candida glabrata e complexo Candida parapsilosis.
Metodologia: Este estudo foi realizado em pacientes internados no Hospital Estadual Bauru (Brasil) entre 2011 e 2018. O perfil de susceptibilidade foi realizado no equipamento Vitek2. A análise molecular de C. glabrata foi realizada por PCR utilizando primers forward CGL1 e CGL2 reverso e C. nivariensis e C. bracarensis por PCR multiplex com primers forward NIV‐f, BRA‐f, universal UNI‐5.8S e análise molecular de C. parapsilosis por PCR‐RFLP usando a enzima Banl. Foi estudado apenas um episódio de candidemia por paciente.
Resultados: Candidemia foi diagnosticada em 84 pacientes ‐ incidência de 0,68/1.000 internações. C. albicans apresentou a maior incidência (44%), seguida do complexo C. glabrata (24%), C. tropicalis (17%), C. parapsilosis (12%), C. krusei (2%) e C. guillermondi (1%). Todos os isolados do complexo C. glabrata foram identificados como C. glabrata stricto sensu, e todos os do complexo C. parapsilosis como C. parapsilosis stricto sensu. A distribuição das espécies de Candida em relação ao ano de admissão dos pacientes foi mantida. A comparação com 10 estudos brasileiros mostrou uma maior incidência de C. glabrata em nosso estudo (25,0% vs 7,2%; p<0,0001). Os principais achados sobre o perfil de suscetibilidade dos agentes da candidemia aos antifúngicos foram: a) Fluconazol: C. glabrata ‐ 100% SDD; C. albicans ‐ 17% SDD e 14% R; b) Voriconazol: C. albicans ‐ 94% S; C. glabrata ‐ 50% R; c) Caspofungina: C. glabrata ‐ 33% R; C. parapsilosis ‐ 10% R; d) Micafungina: C. parapsilosis ‐ 100% SDD; C. glabrata ‐ 44% R; e) Anfotericina B: Candida spp ‐ 100% S; f) Flucitosina: 100% S para C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. glabrata.
Discussão/Conclusão: Este estudo mostrou 1) uma maior prevalência de C. glabrata; 2) manutenção da distribuição das espécies durante o período estudado; 3) o perfil de suscetibilidade de C. glabrata apresenta comprometimento importante para compostos azólicos e equinocandinas; 4) isolados do complexo C. glabrata e complexo C. parapsilosis foram identificados como stricto sensu.