Ag. Financiadora: VIIV HEALTH CARE/GSK

Nr. Processo: ETRACK 210027

Introdução: O monitoramento da adesão ao tratamento antirretroviral das pessoas vivendo com HIV/Aids (PVHA) é essencial para aumentar as taxas de supressão viral. No Brasil, um Sistema de Monitoramento Clínico (SIMC) desenvolvido pelo Ministério da Saúde disponibiliza aos serviços do Sistema Único de Saúde (SUS) a relação de PVHA em falha terapêutica.

Objetivo: Este estudo tem por objetivo descrever o perfil de PVHA em falha terapêutica atendidas no SUS.

Metodologia: Trinta serviços especializados na atenção de PVHA do estado de São Paulo participaram de uma intervenção para a implementação do SIMC entre maio de 2019 e abril de 2020. Foram coletadas informações sociodemográficas, o valor absoluto da última carga viral, a data de diagnóstico da infecção pelo HIV, os esquemas terapêuticos já utilizados e os registros de dispensa de antirretrovirais no ano que precede o resultado do exame de carga viral detectável. Análise descritiva foi realizada para avaliar o perfil das PVHA em falha terapêutica.

Resultados: 583 pacientes em falha terapêutica foram analisados e 349 (59,8%) eram do sexo masculino. A idade média foi de 44 anos (variação de 19 a 83 anos). 297 pacientes (n=50,9%) apresentavam última carga viral acima de 500 cópias/mL, 217 (37,2%) abaixo de 200 cópias/mL e 69 (11,8%) entre 200 e 500 cópias/mL. Mais da metade (n=301 ‐ 51,6%) das PVHA foram diagnosticadas há mais de 10 anos, 138 (23,7%) entre 5 e 10 anos, 93 (15,9%) entre 2 e 5 anos e 51 (8,7%) entre 6 meses e 2 anos. 335 (57,5%) retiraram menos de 80% das doses esperadas de antirretrovirais no ano anterior ao último teste de carga viral detectável, 196 (33,6%) retiraram 80% ou mais e 52 (8,9%) havíam abandonado o tratamento. O uso de mais de três classes de antirretrovirais foi observado na história terapêutica de 318 (54,5%) usuários.

Discussão/Conclusão: O monitoramento das PVHA em tratamento é essencial para a identificação oportuna da falha terapêutica. O atraso de dispensa de medicamentos é um preditor de falha terapêutica relatado na literatura e pode ser acessado por meio do sistema logístico disponível em todas as unidades dispensadoras de medicamentos antirretrovirais. Rotinas de monitoramento para a prevenção da falha devem ser estabelecidas pelos serviços de atenção especializada.