Data: 19/10/2018 ‐ Sala: TV 7 ‐ Horário: 10:51‐10:56 ‐ Forma de Apresentação: E‐pôster (pôster eletrônico)
Introdução: As infecções primárias da corrente sanguínea (IPCS) são importante causa de morbimortalidade em pacientes oncológicos pediátricos. O critério de IPCS associadas ao dano da barreira mucosa (IPCS‐DBM) caracteriza as IPCS em pacientes imunossuprimidos por translocação microbiológica do trato gastrointestinal devido à neutropenia persistente ou episódios diarreicos ou doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) em pacientes transplantados de célula‐tronco hematopoiética (TCTH) alogênicos, em até sete dias da hemocultura positiva.
Objetivo: Verificar a densidade de incidência (DI) de IPCS associadas ao CVC (IPCS‐CVC) X IPCS‐DBM, descrever os tipos de CVC envolvidos nas infecções e a epidemiologia.
Metodologia: Estudo prospectivo observacional feito em hospital de referência em oncologia pediátrica de janeiro de 2017 a julho de 2018. Analisadas todas as IPCS‐CVC e IPCS‐DBM notificadas pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar. O cálculo da DI foi feito por meio do n° de IPCS x 1000/CVC–dia.
Resultado: Foram identificadas 57 IPCS em 48 pacientes e 14.290 CVC‐dia. Das 57 IPCS, 30 (52,6%) foram associados ao DBM e 27 (47,4%) ao CVC, geraram uma DI de 2,1 e 1,9 por mil CVC‐dia, respectivamente. Dentre os micro‐organismos identificados nas IPCS‐DBM (32 agentes), a prevalência foi bactérias gram‐negativas (BGN) (71,9%‐23/32), os agentes mais comuns foram P. aeruginosa (28,1% – 9/32), E. coli (21,9% – 7/32) e Klebsiella spp. (15,6% – 5/32). Candida spp. e Streptococcus do grupo viridans mantiveram a mesma incidência (12,5% – 4/32). Nas IPCS‐CVC (29), a ocorrência de BGN e gram‐positivas foi a mesma (34,5% – 10/29); 24,1% (7/29) por leveduras e 6,9% (2/29) por Streptococcus do grupo viridans. Destaca‐se o cateter de duplo lúmen (CDL) em 56,7% (17/30) dos casos de IPCS‐DBM e 43,3% (13/30) de CVC totalmente implantável. Nas IPCS‐CVC a prevalência foi de CDL em 59,3% (16/27) dos casos, seguido de 33,3% de CVC totalmente implantável e 3,7% (1/27) de CVC semi‐implantável (PICC e triplo‐lúmen).
Discussão/conclusão: Os dados acima citados coincidem com os dados publicados na literatura. Os resultados mostram a importância da aplicação do critério de IPCS‐DBM em centros de câncer pediátrico, para traçar e/ou avaliar as estratégias para reduzir as IPCS‐CVC consideradas evitáveis. É importante ressaltar que as boas práticas no uso do CVC devem ser mantidas, a fim de minimizar os riscos associados à inserção e manutenção desse dispositivo invasivo.
