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Vol. 26. Issue S1.
(January 2022)
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Vol. 26. Issue S1.
(January 2022)
ÁREA: INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDEEP 205
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A PROCALCITONIA E STEDWARDSHIP DE ANTIMICROBIANOS
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Leandro Augusto Ledesmaa, Jose Augusto Matos Paramoa, Rossini Riccioli Leaoa, Carlos Gustavo Boavista Constanzaa, Silvia Maria Araújob, Raynner Betzel Reetzc, Hugo Henrique Alves Ferreirad, Gerson Coutinhoe, Mayra Lopes Scundo Diasf, Julio Cesar Delgado Correalg, Julia Furtado Heringerh, Paulo Viera Damascof
a Hospital Casa de Portugal, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
b Hospital Casa São Bernardo, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
c Hospital Casa Evangélico, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
d Hospital Casa Italiano, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
e Laboratório Coutinho & Pinheiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
f Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (HUGG), Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO), Rio de Janeiro, RJ, Brasil
g Hospital Rede Casa Rio Laranjeiras, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
h Oftalmocasa - Rede Hospital Casa, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
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Vol. 26. Issue S1
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Introdução

A procalcitonina é um recurso importante na terapia intensiva e que deve ser utilizada para redução dos custos com antimicrobianos, principalmente em unidades de terapia intensiva. O uso indiscriminado de antimicrobianos gerou um custo de 290 mil de dólares para o Hospital no qual este projeto foi realizado, durante os primeiros cinco meses do ano de 2021. O valor do exame compensa, principalmente, através da redução no uso dos antimicrobianos. Paciente com pneumonia associada a ventilação mecânica também se beneficiam com a dosagem de procalcitonina, reduzindo o tempo de tratamento. Segunda a literatura os níveis de procalcitonina são mais elevados, principalmente em BGN MDR. Objetivo Avaliar se a dosagem de procalcitonina nos pacientes internados com uma síndrome infecciosa numa CTI de 33 leitos contribuiu para redução de custos de antimicrobianos e a letalidade durante o período de 3 meses num hospital privado da cidade do Rio de Janeiro.

Materiais e métodos

O projeto foi divido em duas fases. Primeira fase, estudo observacional, sem plano terapêutico, sem a dosagem da procalcitonina e sem stedwardship. Segunda fase com dosagem da procalcitonina e adequação do time stedwardship com um plano terapêutico estabelecido após discussão com o serviço médico. O estudo foi realizado em um CTI com 33 leitos, com taxa de ocupação média de 54 %. Na primeira fase tivemos 2495 pacientes-dia e na segunda fase 1714 pacientes-dia. Resultado e discussão Foram realizados 97 exames de procalcitonina, em 54 pacientes internados. A avaliação do uso de antimicrobianos foi realizada a partir do calculo de Dose Definida Diaria (DDD) destas medicações. Após três meses de projeto obtivemos uma redução da DDD dos antimicrobianos na seguinte proporção: ceftriaxona redução de 64,32%, Ceftazedima-avibactam 76,63%, meropenem 50,23%, polimixina B 8.83% e Linezolida redução de 49,91%. Os fatores que maior contribuíram para estas reduções foram o uso adequado de antimicrobianos (definidos em protocolo institucional - Guia de Antimicrobianos Rede Casa) e uso da procalcitonina. A letalidade por IRAS nesta unidade também foi avaliada, durante os três meses analisados observamos uma redução na letalidade por IRAS de 22% para 19% e posteriormente para 15%, respectivamente nos meses de junho, julho e agosto de 2021.

Conclusão

A Procacitonina e Stedwardship contribuíram para a redução de custos e da letalidade neste CTI.

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