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Vol. 27. Issue S1.
XXIII Congresso Brasileiro de Infectologia
(October 2023)
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XXIII Congresso Brasileiro de Infectologia
(October 2023)
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PERFIL DO DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DA TUBERCULOSE PULMONAR EM PACIENTES PEDIÁTRICOS NO CEARÁ
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Karene Ferreira Cavalcantea,
Corresponding author
karene0979@gmail.com

Corresponding author.
, Stephany Arruda Santosa, Ana Carolina Barjud Marques Máximoa, Clarissa Perdigão Mellob, Tayna da Silva Fiuzac, Antonio Carlos de Lima Firminoa, Yolanda de Barros Lima Moranod, Antonia Cely Vitor Barbosaa, Pedro Italo Oliveira Gomese, Luís Arthur Brasil Gadelha Fariase, Cinara Carneiro Nevesf, Lauro Vieira Perdigão Netoa, Lohanna Valeska de Sousa Tavaresg
a Laboratório Central de Saúde Pública do Ceará (Lacen), Fortaleza, CE, Brasil
b Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP, Brasil
c Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Natal, RN, Brasil
d Secretaria de Saúde do Ceará, Fortaleza, CE, Brasil
e Hospital São José de Doenças Infecciosas (HSJ), Fortaleza, CE, Brasil
f Sociedade de Assistência e Proteção à Infância de Fortaleza (SOPAI), Fortaleza, CE, Brasil
g Hospital Infantil Albert Sabin (HIAS), Fortaleza, CE, Brasil
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Vol. 27. Issue S1

XXIII Congresso Brasileiro de Infectologia

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Introdução

O diagnóstico de tuberculose na população pediátrica representa um grande desafio à saúde pública mundial. A dificuldade do isolamento bacteriológico não se dá apenas pelo fato da doença ser paucibacilar nessa população, mas também pela dificuldade na coleta de espécimes clínicos de forma adequada.

Objetivo

Relatar o perfil do diagnóstico laboratorial da tuberculose pulmonar de pacientes pediátricos no Ceará, de janeiro de 2019 a junho de 2023.

Metodologia

Estudo retrospectivo de pacientes pediátricos com suspeita de tuberculose pulmonar no período de janeiro de 2019 a junho de 2023, identificados por um sistema eletrônico (SISTUB) desenvolvido pelo LACEN CE. Os casos foram testados pelos métodos: teste molecular TRM-TB (Genexpert® Cepheid) e/ou culturas sólida (Löwenstein-Jensen) e/ou líquida (BD BACTEC™ MGIT™) e teste de sensibilidade por método das proporções e/ou por semi automação com kit SIRE (estreptomicina, isoniazida, rifampicina e etambutol).

Resultados

De 1483 amostras de pacientes com suspeita de tuberculose pulmonar, foram confirmados laboratorialmente 67 (5%), com maior representatividade entre 13 a 18 anos de idade (50). A amostra biológica mais coletada foi lavado gástrico (38), seguida de escarro (24), líquido pleural (3), lavado brônquico alveolar (1) e secreção (1). O município majoritariamente encontrado foi Fortaleza (53) e o método diagnóstico mais prevalente foi a cultura (67), seguida da combinação dos métodos cultura e TRM-TB (44). O teste de susceptibilidade fenotípico às drogas de 1ª escolha revelaram, resistência à isoniazida (7), seguidas de rifampicina (1) e estreptomicina (1).

Conclusão

Nosso estudo traz um importante aspecto do cenário da tuberculose na população pediátrica, em que adolescentes representam a maioria dos casos com diagnóstico microbiológico, devendo-se direcionar ações educacionais de alerta para a doença nessa faixa etária, para além das unidades de saúde. Esse achado também pode refletir as dificuldades diagnósticas em crianças menores. Investimentos em métodos mais sensíveis e em amostras alternativas como fezes e urina, podem facilitar o diagnóstico, proporcionando maior identificação bacteriológica. Além disso, a resistência a Isoniazida mostra a necessidade de ampliar o diagnóstico laboratorial para combinação de métodos, como cultura com teste de sensibilidade fenotípica ou genotípica e teste molecular, uma vez que o TRM-TB contempla apenas a detecção da resistência a rifampicina.

Palavras-chave:
Tuberculose Pediatria Resistência
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