Introdução: A infecção pelo virus Chikungunya (CHIKV) causa uma síndrome aguda caraterizada por febre, rash, mialgia e poliartralgia.

Objetivo: Relatar caso de paciente com manifestações atípicas associadas à infecção pelo CHIKV.

Metodologia: Masculino de 24 anos, previamente higido. Encaminhado de outra unidade de saúde com diagnóstico oftalmológico de neuroretinite com edema de disco, vasculite focal bilateral e hemorragias retinianas superficiais para investigação de Bartonelose. Histórico de cefaleia, febre diária de aproximadamente 3 semanas e alteração do campo visual com piora na última semana. Na chegada ao hospital encontrava‐se com cefaleia, hipertenso 180/120mmHg, oligúrico, febril (38,2°C) e nauseado. Tomografia de crânio sem contraste e radiografia de tórax sem alterações. Exames do liquor normais, hemoglobina 8,1g/dL, hematócrito 22,9%, leucocitos 11,120/mm3 sem desvio, plaquetas 75,000/mm3, creatinina plasmática 19,41mg/dL, ureia 299mg/dL, potassio 5,5 mEq/L, sodio 135 mEq/L, EAS com proteinuria e hemoglobinuria. Ecocardiograma transtorácico com sinais de cardiopatia hipertensiva, sonografia de aparelho urinario com perda da diferenciação renal cortico‐medular. Fundo de olho com papiledema e hemorragia retiniana biliteral. Foi admitido na unidade de terapia intensiva, fazendo hemodiálise diária por 6 dias e posteriormente em dias alternados. Apresentou reação transfusional. Em suspeita de microangiopatia trombótica e/ou síndrome hemolítica urêmica atípica, exames do complemento (C3 e C4) e ADAMST 13 negativos. Sorologias para Batonella, Leptospirose e Dengue negativas, apenas IgM CHIKV positiva. Teve melhora clínica ocular e níveis pressóricos. A biópsia renal foi contraindicada por atrofia tecidual. Manteve‐se em terapia renal substitutiva após alta.

Discussão/Conclusão: Os sintomas atípicos pelo CHIKV podem persistir semanas depois da infecção inicial. Neste caso o acometimento ocular se manteve até a fase subaguda, mas a injúria renal aguda poderia ser levada em consideração como falência pre‐renal ou glomerular, desconhecida pelo paciente, provavelmente exacerbada pela replicação viral no tecido renal sem regressão do dano. As manifestações oculares e renais simultâneas são sinais de complicações pouco frequentes na chikungunya, devem ser consideradas em pacientes imunocompetentes de áreas endêmicas. Tendo a possibilidade de serem mais graves em aqueles com comorbidades pre‐existentes.