Introdução: Aneurismas micóticos são afecções raras e de elevada morbimortalidade. A infecção das paredes vasculares provoca intensa inflamação, o que aumenta o risco de ruptura dos aneurismas em comparação aos de etiologia aterosclerótica.

Objetivo: Incluir o aneurisma micótico dentre os diagnósticos diferenciais de lombalgia.

Metodologia: Apresentamos o paciente do sexo masculino, 76 anos, tabagista 60 anos‐maço e portador de HAS e fibrilação atrial, com queixa de dor na região lombar associada a febre há 4 dias, sem alterações dos sinais vitais e do exame físico, com melhora dos sintomas com uso de ciprofloxacino por 10 dias. Após 5 dias do término da antibioticoterapia, em regime ambulatorial, o paciente apresentou recorrência dos sintomas, sendo internado, com resultado das hemoculturas positivo para Salmonella typhi, em 3 amostras, sensível a sulfametoxazol‐trimetoprim, ciprofloxacino e ceftriaxona. Na investigação, foi realizada tomografia computadorizada de abdôme, que evidenciou aneurisma fusiforme na aorta abdominal na altura das artérias renais. O tratamento de aneurismas micóticos envolve abordagem cirúrgica associado à antibioticoterapia, no entanto o paciente recusou a cirurgia devido ao risco de morte elevado durante o procedimento.

Discussão/Conclusão: No acompanhamento ambulatorial, o paciente apresentou dilatação do aneurisma, de até 9,3cm em seu maior diâmetro e rotura, que foi tamponada pelo abscesso de psoas que se formou nas adjacências, mesmo em uso de ceftriaxona (4g/dia) parenteral ambulatorial.