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Vol. 28. Issue S2.
14° Congresso Paulista de Infectologia
(October 2024)
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EP-291 - DIAGNÓSTICO TARDIO E MULTIMORBIDADES EM UM PACIENTE JOVEM VIVENDO COM HIV: RELATO DE UMA TRISTE REALIDADE
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Nathalia V.B.T. Aragão, Edson S.G. Filho, Giovanna C.F. Almeida, Danilo G. Siqueira, Joaldo L.C. Junior, Giovanna Penteado Mamana, Francisco J. de A. Oliveira, Maria E. de A. Oliveira, Ana V.G. de O. Rabelo, Matheus Todt Aragão
Universidade Tiradentes (UNIT), Aracaju, SE, Brasil
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Vol. 28. Issue S2

14° Congresso Paulista de Infectologia

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Introdução

A epidemia de Síndrome da Imunodeficiência Humana (SIDA) é considerada uma das mais graves de todos os tempos e ainda representa um grave problema de saúde.

Objetivo

Descrever um caso de diagnóstico tardio de HIV e multimorbidades em um paciente jovem.

Método

Trata-se de um estudo descritivo que relata o diagnóstico tardio, a investigação e o tratamento de um caso de HIV com multimorbidades.

Resultados

Homem, 21 anos, ensino fundamental completo, apresentou nodulação anal e hematoquesia, tendo procurado atendimento médico e sendo medicado. Pouco tempo após, iniciou quadro de cefaléia, inapetência e êmese. Evoluiu progressivamente com e perda ponderal (± 20kg) e déficit cognitivo, sendo então hospitalizado. No internamento foram realizados sorologia para HIV, que se revelou positiva e TC de crânio com achado de múltiplas áreas hipodensas em região nucleocapsular, temporal direita e hemisfério cerebelar direito, além de hidrocefalia comunicante, sugestivos de neurotoxoplasmose. Foi realizada EDA com biópsia, com evidência de extensa monilíase orofaríngea, bem como múltiplas úlceras em fundo e antro gástrico e duodeno. O exame histopatológico demonstrou a presença de estruturas leveduriformes arredondadas intracitoplasmáticas sugestivas de Histoplasma capsulatum. Realizada TC de tórax, observou-se opacidade em vidro fosco em regiões posteriores de pulmões, sugestivas pneumocistose. Realizada colonoscopia e biópsia com achado de mucosa edemaciada e friável em sigmóide e cólon ascendente, sendo o anatomopatológico sugestivo de infecção por Citomegalovírus (CMV). Realizada também contagem de Linfócitos CD4+ (9 cls./mm3) e carga viral (543.346 cópias/mL). Diante do quadro, foi instituído tratamento das comorbidades e iniciada terapia antirretroviral (TARV), cursando o paciente com melhora e recebendo alta hospitalar, 3 meses após internamento, em uso de TARV e profiláticos.

Conclusão

O atraso no diagnóstico e a consequente assistência tardia aos pacientes vivendo com HIV são umas das principais preocupações no combate à epidemia. O diagnóstico precoce, associado ao início imediato do tratamento, trazem benefícios irrefutáveis, pela manutenção do estado imunológico e redução da morbimortalidade. O caso relatado expõe um quadro de diagnóstico tardio de infecção por HIV com múltiplas comorbidades. Chama a atenção a imunodeficiência grave apresentada pelo paciente, bem como a grande quantidade de infecções oportunistas presentes.

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The Brazilian Journal of Infectious Diseases
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