A incidência de infecção comunitária do trato urinário (ITU) por Gram-negativo resistente à fluoroquinolona, sulfametoxazol/trimetoprim (SMX-TMP) e produtor de ESBL está aumentando, representando grande desafio de saúde pública.

Avaliar o perfil microbiológico e a sensibilidade antimicrobiana em ITU comunitária.

Estudo retrospectivo em 2 centros na grande São Paulo-SP, no período de setembro de 2023 a abril de 2024. Incluídas amostras de urina de pacientes do pronto socorro, com ≥ 18 anos e ambos os sexos, com suspeita de infecção do trato urinário. Considerada apenas a primeira urocultura com Gram-negativos, ≥ 105 UFC/mL e excluídas as culturas polimicrobianas. Os pacientes foram estratificados por sexo e faixa etária. Realizado identificação bacteriana automatizada e antibiograma.

Foram incluídos 200 pacientes, com idade média de 51 anos e 80,5% do sexo feminino. Os principais patógenos encontrados foram Escherichia coli (70%); Klebsiella pneumoniae (17%) e Proteus mirabilis (5,5%). A E.coli foi mais prevalente no sexo feminino (p = 0,039). Não houve diferença microbiológica entre as faixas etárias. Observado maior taxa de sensibilidade no sexo feminino para cefuroxima (p = 0,004), amoxicilina/ácido clavulânco (p = 0,006), ceftriaxona (p = 0,010) e cefepima (p = 0,001). Quando comparado as faixas etárias de 18-39 anos e ≥ 80 anos, observamos redução da sensibilidade à ciprofloxacina de 78,2% para 60% (p = 0,018); redução da sensibilidade à cefuroxima de 90,8% para 66,7% (p = 0,000); redução da sensibilidade à amoxicilina/ácido clavulânico de 89,5% para 73,9% (p = 0,000); redução da sensibilidade à cefepima de 91% para 68% (p = 0,000); redução da sensibilidade à ceftriaxona de 91% para 72% (p = 0,000) e redução da sensibilidade à nitrofurantoína de 96,7% para 83,3% (p = 0,027). A resistência ao SMX-TMP e ciprofloxacina foi > 20% em todas faixas etárias, maior a partir dos 40 anos. A nitrofurantoína e a fosfomicina oral apresentaram altas taxas de sensibilidade em todas as faixas etárias, incluindo em cepas produtoras de ESBL.

A resistência à ciprofloxacina e SMX-TMP são altas, principalmente a partir dos 60 anos. Já a nitrofurantoína teve alta sensibilidade contra os principais patógenos em todas as faixas etárias, a fosfomicina oral foi sensível em todas as amostras de produtoras de ESBL, sendo boas estratégias para o tratamento de ITU comunitária.