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Vol. 28. Issue S3.
IX Congresso de Infectologia do Estado do Rio de Janeiro
(November 2024)
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IX Congresso de Infectologia do Estado do Rio de Janeiro
(November 2024)
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RELATO DE CASO DE ENDOCARDITE POR CANDIDA TROPICALIS ASSOCIADA À SÍNDROME DE REFRATARIEDADE PLAQUETÁRIA
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Gabriela Leite de Camargoa, Silvia Thees Castroa, Andréa Maria de Assis Cabrala, Debora Otero Britto Passos Pinheiroa, Robson Souza Leaoa, Eduardo Almeida Ribeiro de Castroa, Vivian Fichman Monteiro de Souzaa, Paulo Vieira Damascoa,b
a Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE), Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), Rio de Janeiro, RJ, Brasil
b Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO), Rio de Janeiro, RJ, Brasil
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IX Congresso de Infectologia do Estado do Rio de Janeiro

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A endocardite fúngica é uma doença muito rara, que representa apenas 1 a 3% de todos os casos de endocardite infecciosa (EI). Em uma coorte de pacientes com EI no Rio de Janeiro, Candida spp foi responsável por 3.0% delas. Segundo a literatura tem sido reportado um aumento da incidência de EI fúngica, em particular por Candida não albicans. Pacientes com doença renal crônica (DRC) submetidos à hemodiálise (HD) possuem maior risco de adquirir endocardite por fungos, principalmente devido aos cateteres intravasculares. P.P.S., sexo feminino, 36 anos, HAS, DRC em HD há 7 anos. Relatava dispneia, tosse seca, edema em membros inferiores e dor torácica compressiva, associada à febre. Acamada, possuía úlcera sacra, histórico de trombose de FAV e múltiplas internações por infecção de catéter. Hipocorada (3+/4), com sopro pansistólico +/6+ e taquicárdica, além de anemia (Hb 6.7), trombocitopenia (Plaq26.000) com macroplaquetas, ausência de leucocitose e disfunção renal (Cr 11.02 e Ur 92). Além disso, a ecocardiografia transesofágica revelou estrutura pedunculada móvel medindo 3,4 × 1,3 cm, aderida à face atrial do folheto septal da tricúspide, projetando-se para o ventrículo direito durante a sístole e a TC de tórax evidenciou lesões arredondadas esparsas em ambos os pulmões algumas com cavitação central, sugerindo êmbolos sépticos. Painel de Identificação de cultura sanguínea FilmArray (BCID; bioMerieux) apresentou amplificação para Candida tropicalis. Microscopia com pseudo-hifas e blastoconídios. Culturas subsequentes confirmaram a identificação de C. tropicalis, sensível à Fluconazol e Anfotericina B. Paciente iniciou tratamento com Fluconazol e Anfotericina B, além da indicação de necessidade de abordagem cirúrgica. A cirurgia precisou ser postergada por trombocitopenia mantida a despeito de transfusões regulares, tendo sido investigada refratariedade plaquetária e indicada cirurgia guiada por trombloelastometria. No entanto, paciente evolui com acidose grave refratária e assistolia no dia em que a cirurgia estava marcada, 7 dias após o dias após o diagnóstico. Segundo revisão este é o 1° relato de um paciente com EI associada à assistência de saúde por um fungo, C. tropicalis, que cursou com a síndrome de plaquetopenia refratária não hemofagocítica que impediu a cirurgia cardíaca de urgência. O diagnóstico precoce da EI, a identificação do fungo, assim como o manejo multidisciplinar paciente EI têm contribuído para diminuir a letalidade. Palavras-chave: Candida, Endocardite, Candida tropicalis, Refratariedade plaquetária, Cuidados de saúde. Conflitos de interesse: Não houve conflitos de interesse. Ética e financiamentos: Não houve apoio financeiro.

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