A paracoccidioidomicose (PCM) é uma micose sistêmica causada por fungos do gênero Paracoccidioides spp., endêmicos na América Latina. A infecção ocorre geralmente por inalação de esporos presentes no solo contaminado e afeta principalmente os pulmões, embora outros sistemas como, cutaneomucoso, linfático, nervoso central e osteoarticular também possam ser acometidos.

EASS, 14 anos, sexo feminino, estudante, procedente de São Raimundo Nonato-PI, domiciliada em Jataí-GO há 13 anos, residente em setor urbano adjacente a áreas de cultivo. Paciente buscou atendimento em uma Unidade Básica de Saúde com queixa de nódulos em região retroauricular e cervical, indolores, sem sinais inflamatórios, com surgimento há 30 dias. Referiu episódios de febre - de 38° C -, cólicas abdominais e diarreia associada a hematoquezias esporádicas. Negou comorbidades prévias, negou tabagismo e etilismo, negou alergias ou intolerâncias alimentares. Ao exame físico, apresentava-se descorada +/4+, com adenomegalia em cadeia retroauricular bilateralmente e cervical posterior, com gânglios móveis, de consistência fibroelásticos, sem sinais inflamatórios. Levantada a hipótese de parasitose intestinal, foram solicitados exames laboratoriais complementares e foi prescrito albendazol 400mg em dose única. Em retorno, apresentou hemograma com leucocitose e anemia leve, parasitológico de fezes sem alterações. Relatou piora dos sintomas gastrointestinais e perda involuntária de peso, - 2kg em 3 meses - com relato uso de ciprofloxacino, sem melhora. Foi prescrito então metronidazol, com hipótese diagnostica de colite pseudomembranosa e solicitados C-anca e P-anca para diagnostico diferencial com retocolite ulcerativa e doença de Cronh, além de colonoscopia. Exames laboratoriais demonstraram pesquisas negativas para os marcadores solicitados. Foi prescrito sulfassalazina, feito encaminhamento ao gastroenterologista enquanto se aguardava a realização da colonoscopia. Posteriormente, a colonoscopia evidenciou processo inflamatório e ulcerações por todo colón e reto, e biopsia era compatível com PCM. Assim, a paciente foi encaminhada ao ambulatório de infectologia para seguimento.

A PCM é uma doença fúngica endêmica no Brasil. Portanto, se faz necessária a suspeição da doença como diagnóstico diferencial de linfadenopatias e diarreias crônicas -principalmente em crianças e adolescente- que podem apresentar manifestações extrapulmonares com maior frequência.