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Vol. 28. Issue S3.
IX Congresso de Infectologia do Estado do Rio de Janeiro
(November 2024)
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IX Congresso de Infectologia do Estado do Rio de Janeiro
(November 2024)
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INFECÇÃO GRAVE POR RHODOCOCCUS HOAGII EM PACIENTE VIVENDO COM HIV (PVHIV) E IMUNOSSUPRESSÃO AVANÇADA: UM RELATO DE CASO
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Francelina da Costa, Pedro Gabriel Dias Lobato Pereira, António João Guio, Diego Agostinho Fernandes da Silveira, Rayner Ivo Goulart Oliveira, Jordana Vilela Rabello, Isabel Cristina Ferreira Tavares, Erica Aparecida dos Santos Ribeiro da Silva
Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas (INI/FIOCRUZ), Rio de Janeiro, RJ, Brasil
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Vol. 28. Issue S3

IX Congresso de Infectologia do Estado do Rio de Janeiro

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Introdução/objetivos

: O gênero Rhodococcus pertence à Família Nocardiaceae, Ordem Actinomicetos. Rhodococcus hoagii é a espécie mais relacionada à infecção humana, especialmente entre hospedeiros imunossuprimidos. As infecções pulmonares são a forma mais comum de acometimento. A cavitação surge em mais de 50% dos casos e em regiões endêmicas o quadro pode se assemelhar à tuberculose (TB). O objetivo deste trabalho é relatar um caso de infecção pulmonar grave por Rhodococcus sp., em PVHIV. Apesar do aumento significativo dos casos com a epidemia de HIV, a infecção por Rhodococcus ainda é um diagnóstico pouco considerado.

Materiais e métodos

Revisão de prontuário, discussão com equipe médica e revisão de literatura.

Resultados

Mulher cis de 30 anos, admitida em novembro de 2023 em enfermaria de hospital de Infectologia, com quadro há 2 meses de perda ponderal, icterícia e edema de membros inferiores. A TC de tórax da admissão evidenciou consolidações associadas a escavações de permeio em lobo pulmonar direito. Feito o diagnóstico de HIV, com CV 531.000 cópias (log 5.72) e CD4 20 células (3.6%). Seguindo a investigação, o teste LF-LAM para TB veio positivo com BAAR e TRM em escarro negativo. Recebeu alta após 1 mês de internação, com prescrição de RHZE e acompanhamento ambulatorial. Em abril de 2024 retorna após perda de seguimento clínico, com quadro de dispneia, astenia e tosse produtiva há 1 mês, sendo readmitida no CTI com insuficiência respiratória e instabilidade hemodinâmica. Foi intubada e houve a necessidade de aminas em doses elevadas. Apresentou piora radiológica em TC de tórax realizada nesta admissão, com evidência de extensa consolidação em lobo pulmonar direito, novas escavações bilaterais, com a maior delas apresentando nível hidroaéreo sugestivo de abscesso. Coletadas hemoculturas, bem como baciloscopia, TRM e cultura de secreção traqueal, sendo iniciado tratamento empírico com cefepime e amicacina. Após identificação de Rhodococcus hoagii nas culturas foram prescritos claritromicina, levofloxacino e vancomicina. CONCLUSÃO Este caso destaca o caráter oportunista da infecção por bactérias do gênero Rhodococcus em indivíduos com imunossupressão grave. Em função da semelhança clínica e radiológica com infecções por agentes mais prevalentes como micobactérias e fungos, a infecção por Rhodococcus sp. acaba por ser um diagnóstico diferencial pouco considerado, merecendo a atenção dos profissionais envolvidos neste tipo de cuidado.

Palavras-chave

Rhodococcus hoagii, HIV, Imunossupressão avançada, Choque Séptico.

Conflitos de interesse

Os autores informam que não há conflitos de interesse.

Ética e financiamentos: Declarações de interesse

Nenhum.

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