Meropenem vaborbactam (MEM-VAB) é uma nova combinação de carbapenêmico e inibidor de beta-lactamase ativo contra Gram-negativos produtores de ESBL, KPC e Amp-C. A resistência bacteriana representa um importante desafio na prática clínica atualmente, sendo necessária a imcorporação de novas opções terapêuticas ao formulário terapêutico.

Avaliar a atividade de MEM-VAB e comparadores contra Enterobacterales isolados em infecções no Brasil.

483 amostras clínicas foram coletadas consecutivamente de cinco centros brasileiros em 2020. Os quatro isolados mais frequentes de Enterobacterales foram identificados e encaminhados para laboratório central e testados para MEM-VAB e comparadores, por microdiluição em caldo de acordo com EUCAST.

K. pneumoniae foi a cepa mais frequente (n=222), apresentou sensibilidade superior a 90% a MEM-VAB (92,8%), ceftazidima-avibactam (CAZ-AVI) (90,5%). 76,6% das K. pneumoniae foram sensíveis a amicacina (AMK) e 81,0% a colistina (CS). E. coli (n = 143) e Enterobacter spp. (n = 78) apresentaram altas taxas de sensibilidade a vários antibióticos AMK (94,5%, 98,67%), CAZ-AVI (98,6%, 97,4%), CS (99,3%, 92,3%), imipenem (IPM) (97,9% e 93,5%) e MEM-VAB (99,3% e 98,7%), com exceção do ceftolozana-tabobactam (TOL-TAZ) (96,5% e 69,2%). CAZ-AVI e MEM-VAB apresentaram o melhor perfil de sensibilidade contra Serratia spp. (n = 40), ambos com 97,5%, AMK 80,0% e IPM 85,0%. Considerando as cepas resistentes às cefalosporinas em Enterobacter spp. (n = 25) AMK (96,0%), CAZ-AVI (92,0%), MER-VAB (96,0%) e CS (100%) apresentaram o melhor perfil de sensibilidade; quando avaliadas as K. pneumoniae (n = 155) CAZ-AVI (86,4%) e MER-VAB (89,7%) demonstraram a melhor atividade, AMK e CS com redução de atividade, 69,4% e 75,5%. Esse perfil se mantém quando observadas as cepas de K. pneumoniae resistentes a carbapenêmicos: CAZ-AVI 85,9%, MEM-VAR 83,7%, AMK 55,4% e CS 62,0%. A boa sensibilidade a CAZ-AVI e MEM-VAR também é observado quando avaliadas as cepas de K. pneumoniae resistentes a colistina, com igual taxa de 97,1%, enquanto a sensibilidade a AMK diminuiu consideravelmente 31,4%.

MER-VAR é uma nova opção no tratamento de infecções por bactérias resistentes e, juntamente com CAZ-AVI apresenta perfil de sensibilidade favorável quando avaliadas bactérias isoladas de infecções no Brasil.