MOL e NIRI são antivirais destinados a prevenir o desenvolvimento de formas graves de infecções pelo coronavírus (SARS-CoV-2). O nirmatrelvir/ritonavir foi autorizado na Europa em dezembro de 2021. MOL ainda não está licenciado na Europa e pode ser uma alternativa ao NIRI devido a reações adversas menos frequentes e menos interações medicamentosas. Pouco se sabe sobre a eficácia comparativa dos dois medicamentos em pacientes com malignidade hematológica (MH) com alto risco de COVID-19 grave. Nosso objetivo foi avaliar a eficácia de MOL em comparação com o NIRI em nossa coorte de pacientes com MH.

Os dados clínicos de pacientes tratados com monoterapias de MOL ou NIRI para COVID-19 foram recuperados do registro EPICOVIDEHA (registro internacional online de pacientes com malignidades hematológicas, infectados por SARS-CoV-2). Os pacientes tratados com molnupiravir foram comparados em termos de sexo, idade (±5 anos), gravidade da MH na linha de base e admissão hospitalar com controles tratados com NIRI.

Um total de 108 pacientes que receberam MOL para o tratamento clínico da COVID-19 foram comparados a um número igual de controles que receberam NIRI. Os pacientes em tratamento com MOL tiveram uma prevalência maior de linfopenia (contagem de linfócitos <201 células/μL, n = 16, 15%) em comparação com aqueles em tratamento com NIRI (n = 6, 6%, p = 0,025). Embora uma proporção semelhante de pacientes vacinados tenha sido observada em ambos os grupos (MOL n = 73, 68%, NIRI n = 76, 70%), aqueles sob NIRI receberam mais frequentemente quatro doses (n = 21, 19%) em comparação com aqueles sob MOL (n = 4,4%, p = 0,002). No entanto, não foram observadas diferenças na gravidade da COVID-19 (p = 0,736). Não foram identificadas diferenças estatisticamente significativas na taxa de mortalidade geral (MOL n = 8,7%; NIRI n = 7,6%; p = 1,0) ou na probabilidade de sobrevivência (d30 p = 0,39; d60 p = 0,70; d90 p = 0,92; último dia de acompanhamento p = 0,92). Em todos os pacientes as mortes foram atribuídas à COVID-19 ou a infecção contribuiu para a morte.

Em pacientes de alto risco com MH e COVID-19, MOL apresentou uma taxa de mortalidade comparável à de NIRI nessa análise de pares combinados. MOL parece ser uma alternativa para o tratamento da COVID-19.