PERFIL DE SEGURANÇA APÓS EXPOSIÇÃO À DIFERENTES FORMULAÇÕES DE ANFOTERICINA B EM 1879 PACIENTES COM INFECÇÃO FÚNGICA INVASIVA (IFI): ESTUDO OBSERVACIONAL BRASILEIRO
Marcello Mihailenko Chaves Magrie,
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a Hospital Erasto Gaertner (HEG), Curitiba, PR, Brasil
b Hospital Pequeno Príncipe, Curitiba, PR, Brasil
c Hospital São Rafael (HSR), São Paulo, SP, Brasil
d Hospital Universitário do Oeste do Paraná (HUOP), Cascaval, PR, Brasil
e Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC/FAMUSP), São Paulo, SP, Brasil
f Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (UFPR), Curitiba, PR, Brasil
g Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, RS, Brasil
h Hospital de Doenças Tropicais Dr. Anuar Auad (HDT), Goiâna, GO, Brasil
i Instituto de Infectologia Emílio Ribas (IIER), São Paulo, SP, Brasil
j Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, SP, Brasil
k Universidade Federal do Paraná (UFPR), Curitiba, PR, Brasil
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Preparações lipídicas, como a Anfotericina B Lipossomal (L-AMB) e o Complexo Lipídico de Anfotericina B (ABLC) permitem a administração de doses mais elevadas, variando em toxicidade se comparadas à formulação convencional (D-AMB).</p></span> <span id="abss0002" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="cesectitle0002">Objetivos</span><p id="spara002" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Avaliar o perfil de segurança das diferentes formulações de anfotericina b no contexto da prática hospitalar para o tratamento de Infecções Fúngicas Invasivas (IFI).</p></span> <span id="abss0003" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="cesectitle0003">Método</span><p id="spara003" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudo multicêntrico, comparativo e retrospectivo, realizado em dez hospitais terciários brasileiros. Registros de pacientes com IFI possíveis, prováveis e provadas, expostos pela primeira vez à qualquer formulação de AMB, foram elegíveis.</p></span> <span id="abss0004" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="cesectitle0004">Resultados</span><p id="spara004" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dos 1879 pacientes, 637 (33,9%) apresentaram alguma alteração nos níveis de creatinina durante exposição à AMB, 70 (11%) com a necessidade de diálise. Quando estratificados por formulação, 351 (55,1%) pertenciam ao grupo D-AMB, 59 (9,3%) do grupo L-AMB e 121 (19%) do ABLC. Desses, 89 (4,7%) precisaram interromper ou descontinuar o tratamento nos primeiros 14 dias por disfunção renal ou nefrotoxicidade. Mil cento e quinze (59,3%) pacientes necessitaram de reposição de potássio após hipocalemia induzida por AMB: 608 (54,5%) do grupo D-AMB, 120 (10,8%) do L-AMB e 227 (20,4%) do ABLC. A interrupção ou descontinuação totalizou em 6 (0,32%) casos. Mil e trinta e nove (55,3%) pacientes receberam transfusão de hemocomponentes logo após o início ou durante uso de AMB, sendo 548 (48,1%) do grupo D-AMB, 129 (11,32%) do L-AMB e 241 (21,20%) do ABLC. No entanto, apenas 2 (0,1%) interrupções por toxicidade hematológica foram reportadas. Eletrocardiogramas alterados foram observados em 106 (5,6%) pacientes durante a exposição à AMB e 39 (2,1%) após o fim da terapia, sem qualquer interrupção/descontinuação nos primeiros 14 dias devido à cardiotoxicidade. Sessenta (17,2%) mortes também foram reportadas durante as duas primeiras semanas de tratamento com AMB. Nenhuma estava diretamente relacionada ao polieno.</p></span> <span id="abss0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="cesectitle0005">Conclusões</span><p id="spara005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">As formulações lipídicas apresentaram perfis semelhantes de segurança, não havendo diferenças estatísticas significativas quanto à nefrotoxicidade entre elas. No entanto, quando comparadas à D-AMB, sim (p<0.0001). A escolha correta de uma preparação lipídica de AMB é fundamental para minimizar os efeitos nocivos e evitar a toxicidade.</p></span>" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abss0001" "titulo" => "Introdução" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abss0002" "titulo" => "Objetivos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abss0003" "titulo" => "Método" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abss0004" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abss0005" "titulo" => "Conclusões" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "url" => "/14138670/00000027000000S1/v4_202410041315/S1413867023005718/v4_202410041315/en/main.assets" "Apartado" => null "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/14138670/00000027000000S1/v4_202410041315/S1413867023005718/v4_202410041315/en/main.pdf?idApp=UINPBA00003Y&text.app=https://bjid.org.br/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1413867023005718?idApp=UINPBA00003Y" ]
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