ÁREA: ANTIMICROBIANOSEP 001
ABORDAGEM PK/PD NA EFETIVIDADE DE PIPERACILINA-VANCOMICINA EM PACIENTES SÉPTICOS QUEIMADOS EM REGIME EMPÍRICO DA DOSE RECOMENDADA NA INSUFICIÊNCIA RENAL
Gabriela Otofujia, Ronaldo Morales Juniora, João M. Silva Juniorb, Élson M. Silva Juniorb, Amanda M.R.R. Oliveirab, Estela M. Oliveirac, Aline S. Gomidesb, Gabriela A. Ferreirab, Thiago C. Oliveirab, David S. Gomezb, Silvia R.C.J. Santosa
a Centro de Farmacocinética Clínica, Faculdade de Ciências Farmacêuticas, Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP, Brasil
b Divisão de Cirurgia Plástica e Queimaduras, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo (HCFMUSP), São Paulo, SP, Brasil
c Instituto do Câncer de São Paulo, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo (HCFMUSP), São Paulo, SP, Brasil
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Os autores declaram não ter conflito de interesse. Dez pacientes adultos queimados (2F/8M) foram investigados: 33 (31-42) anos, medianas (IQR), 69 (60-80) kg, área total de superfície queimada 43 (32-49)%; depuração da creatinina de 31 (23-40) mL/min. O agente foi fogo, com lesão por inalação ocorrida em 6/10 pacientes. Intubação traqueal e fármacos vasoativos foram necessários para todos, mas hemodiálise para nenhum. A terapia antimicrobiana combinada com vancomicina-piperacilina/tazobactam foi prescrita contra cepas nosocomiais Gram-positivas e negativas de acordo com a dose recomendada para insuficiência renal: vancomicina em infusão de 1 hora (1 g q24h) e piperacilina/tazobactam em infusão de 3 horas (2,25 g q6-8h). Foram coletadas 3 amostras de sangue (2 mL/cada) no intervalo de dose do fármaco por cromatografia líquida. Os dados farmacocinéticos foram baseados em análises não compartimentais. A abordagem PK/PD foi realizada pelo Prism 7.0, com base no índice preditivo recomendado: AUCss0-24/MIC> 400 para vancomicina, 100%fT> MIC para piperacilina.</p></span> <span id="abss0003_101736_101736_1" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="cesectitle0003_101736_101736_1">Resultados</span><p id="spara003_101736_101736_1" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A farmacocinética foi alterada de formas distintas para os antimicrobianos hidrofílicos em pacientes queimados com insuficiência renal. A meta de vancomicina foi atingida contra patógenos Gram-positivos isolados, MIC 2 mg/L (Streptococcus spp, CIM 0,5 mg/L), Staphylococcus spp CIM 0,5-2 mg/L) na dose recomendada para pacientes com insuficiência renal. A meta de piperacilina foi atingida para todos os pacientes contra as cepas de Gram-negativos até CIM 8 mg/L; enquanto o ajuste da dose foi necessário em 4/10 pacientes contra as cepas K. pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa, MIC 16 mg/L. A cura foi registrada para todos os pacientes com insuficiência renal pela erradicação de patógenos isolados durante o curso clínico de choque séptico.</p></span> <span id="abss0004_101736_101736_1" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="cesectitle0004_101736_101736_1">Conclusão</span><p id="spara004_101736_101736_1" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">O monitoramento sérico de fármacos e a abordagem de PK/PD são ferramentas clinicamente relevantes para garantir a cura de infecções nosocomiais e segurança da terapia combinada em pacientes críticos queimados com insuficiência renal.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abss0001_101736_101736_1" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abss0002_101736_101736_1" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abss0003_101736_101736_1" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abss0004_101736_101736_1" "titulo" => "Conclusão" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "url" => "/14138670/00000026000000S1/v4_202311281145/S1413867021002063/v4_202311281145/en/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "92939" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Pôsteres Eletrônicos" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/14138670/00000026000000S1/v4_202311281145/S1413867021002063/v4_202311281145/en/main.pdf?idApp=UINPBA00003Y&text.app=https://bjid.org.br/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1413867021002063?idApp=UINPBA00003Y" ]
| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 October | 18 | 15 | 33 |
| 2024 September | 38 | 19 | 57 |
| 2024 August | 37 | 27 | 64 |
| 2024 July | 46 | 40 | 86 |
| 2024 June | 37 | 28 | 65 |
| 2024 May | 29 | 32 | 61 |
| 2024 April | 32 | 33 | 65 |
| 2024 March | 29 | 28 | 57 |
| 2024 February | 31 | 27 | 58 |
| 2024 January | 37 | 33 | 70 |
| 2023 December | 21 | 29 | 50 |
| 2023 November | 41 | 58 | 99 |
| 2023 October | 28 | 41 | 69 |
| 2023 September | 48 | 60 | 108 |
| 2023 August | 31 | 30 | 61 |
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| 2023 June | 23 | 21 | 44 |
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| 2022 December | 41 | 31 | 72 |
| 2022 November | 52 | 36 | 88 |
| 2022 October | 50 | 318 | 368 |
| 2022 September | 45 | 54 | 99 |
| 2022 August | 29 | 36 | 65 |
| 2022 July | 25 | 33 | 58 |
| 2022 June | 25 | 37 | 62 |
| 2022 May | 13 | 23 | 36 |
| 2022 April | 18 | 33 | 51 |
| 2022 March | 23 | 49 | 72 |
| 2022 February | 18 | 36 | 54 |
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