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O ganciclovir é a droga de escolha para o tratamento, a refratariedade clínica e laboratorial é um desafio para o transplante. Como opção, Foscarnet pode ser usado em pacientes com resistência clínica ou laboratorial. Em caso de recorrência, o antimetabólito (micofenolato ou azatioprina) é interrompido e pode ser substituído por inibidor da Mtor.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo:</span> Avaliar desfechos clínicos e laboratoriais em uma coorte de pacientes transplantados renais com diagnóstico de resistência clínica ou laboratorial do CMV ao tratamento padrão, tratados em sequência com Foscarnet e posterior conversão de azatioprina ou micofenolato para imTOR.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Metodologia:</span> Análise retrospectiva dos pacientes transplantado renais submetidos a tratamento com Foscarnet por CMV refratário de janeiro/2010 a abril/2018.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Resultado:</span> Foram avaliados 28 pacientes com CMV refratários tratados com Foscarnet, com 78,6% dos transplantes de doador falecido e com idade média durante o primeiro episódio de CMV de 41,8 anos; 89,3% dos pacientes receberam timoglobulina como terapia de indução e, como manutenção, 46,4% iniciaram com azatioprina e 53,6% com micofenolato. O primeiro episódio de CMV ocorreu, em média, 40 dias após o transplante. A média de uso de ganciclovir foi de 98 dias e a de Foscarnet foi de 34,9 dias. Foi pesquisada resistência laboratorial em 18 casos, apenas um deles mostrou sensibilidade ao ganciclovir. A mutação UL97 estava presente em todos os casos e a mutação UL54 em 28,7%. Após o tratamento com Foscarnet, 17,8% tiveram recidiva do CMV. Durante o tratamento, 92,8% tiveram o antimetabólito interrompido, 64,3% foram convertidos para imTOR. Dos efeitos adversos ao foscarnet, hipomagnesemia é o mais comum (82,1%), seguido por hipofosfatemia (57,1%) e leucopenia (46,4%). Houve duas rejeições celulares, quatro perdas de enxerto e três óbitos</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Discussão/conclusão:</span> O uso prolongado de ganciclovir, com doses não ajustadas para função renal, bem como o status imunológico do paciente transplantado, é considerado o principais fator de risco para resistência à terapia com ganciclovir. Foscarnet parece uma opção eficaz no controle de viremia e tratamento de doença invasiva pelo CMV. 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Original language: Portuguese
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2024 October | 87 | 18 | 105 |
2024 September | 173 | 27 | 200 |
2024 August | 155 | 27 | 182 |
2024 July | 164 | 23 | 187 |
2024 June | 132 | 30 | 162 |
2024 May | 107 | 25 | 132 |
2024 April | 125 | 17 | 142 |
2024 March | 150 | 24 | 174 |
2024 February | 112 | 19 | 131 |
2024 January | 102 | 34 | 136 |
2023 December | 88 | 32 | 120 |
2023 November | 151 | 82 | 233 |
2023 October | 185 | 47 | 232 |
2023 September | 211 | 51 | 262 |
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2020 December | 105 | 22 | 127 |
2020 November | 115 | 21 | 136 |
2020 October | 73 | 18 | 91 |
2020 September | 77 | 29 | 106 |
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2020 July | 87 | 23 | 110 |
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2020 February | 126 | 22 | 148 |
2020 January | 86 | 12 | 98 |
2019 December | 74 | 30 | 104 |
2019 November | 87 | 32 | 119 |
2019 October | 78 | 24 | 102 |
2019 September | 72 | 20 | 92 |
2019 August | 41 | 16 | 57 |
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2019 June | 36 | 15 | 51 |
2019 May | 27 | 24 | 51 |
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2019 March | 15 | 9 | 24 |
2019 February | 12 | 3 | 15 |
2019 January | 10 | 9 | 19 |
2018 December | 4 | 10 | 14 |